肾脏不好和同型半胱氨酸有关

肾是一个神奇的器官。
关于它，很多人都会羞于讲述，似乎说肾不好变为人身攻击。
其实，我们无需过度解读，因为肾它只是人体内的净化工厂。
肾帮助人体净化血液，排除尿液，肾还可以调节血压、促进造血、排除身体内多余的盐分、防止骨质疏松。
但，根据医学期刊《柳叶刀》显示，我国慢性肾脏病的发病率为10.8%，就是说，每10个成年人就有1个肾不好！
肾对于我们人体至关重要，如果放任不管，可那个会发展为肾衰竭（尿毒症）。
慢性肾脏病的治疗面临巨大的困难和挑战，当前的治疗主要以干预危险因素为主。所以要早发现、早干预。
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作为人体最重要的器官之一，在“保肾”的道路上大家可没少花功夫但除了肌酐、尿素氮、蛋白尿外，其实同型半胱氨酸（hcy）也同等重要。
hcy是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，和高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。
高hcy是慢性肾脏病（ckd）患者肾功能进行性恶化的独立危险因素，ji等[1]发现在高hcy人群中ckd患病率高达 22.64%。
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一、为什么慢性肾脏病患者容易出现hhcy？
1.肾脏清除障碍
血浆70%的hcy通过肾脏代谢得到清除，在肾功能受损时，参与hcy代谢的有关酶缺乏或活性丧失，导致代谢通道受阻，致血液中hcy累积。
2.营养因素
由于饮食习惯，蔬菜在焯水过程中会造成维生素的损失，导致了叶酸等多种维生素摄入的减少，这些让慢性肾功能衰竭患者多种维生素利用减少的因素，都会影响hcy的代谢，从而导致hcy升高。
3.体内其他物质影响hcy代谢
尿毒症时肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性增高，进而使hcy水平增高。另一方面，肾功能下降，ｓ-腺苷-ｌ-hcy、硫酸盐等物质蓄积，这导致hcy代谢受抑制，引起hcy堆积。
二、hcy与慢性肾脏病相互影响
hcy和肾功能下降是相互作用和影响的。
hcy的代谢和排泄主要通过肾脏进行，因此，肾功能受损时，患者体内hcy含量会升高，所以肾功能是一项决定血液循环中hcy含量的重要指标。
hcy水平随着ckd的恶化逐渐升高，hcy与肾小球滤过率呈负相关，提示hcy是慢性肾脏病的独立危险因素，参与慢性肾脏病的病变过程。
hcy水平升高，会形成有害物质，像一把锋利的刀子一样，随着血液流动，不断划伤血管内皮，血管的自动修复反应会刺激血管不断出现重建和增生构造，导致血管内壁变窄，出现血栓，干扰代谢，影响肾脏健康。
三、如何干预治疗hhcy降低慢性肾脏病发生率？
（1）健康生活方式干预
戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量。
（2）药物与精准营养补充
建议定期到门诊检测hcy。张丽春说，马来酸依那普利叶酸片可显著降低 hcy水平，改善肾功能，降低血清炎性因子水平。
在补充马来酸依那普利叶酸片同时，慢性肾脏病患者可以适当补充新鲜蔬菜水果，辅以维生素d、维生素b12、甜菜碱，协同提升hcy代谢能力。
（3）减少红肉摄入，适当食用大豆制品
大豆蛋白富含必需氨基酸，是植物性蛋白中唯一的优质蛋白质，比起动物蛋白，大豆蛋白的必需氨基酸含量与动物蛋白并无太大差别，此外，相比于动物蛋白，它有一个优点，即：较低的蛋氨酸。